养生深圳
官方微信
养生深圳
官方微信
深圳市基本医疗保险门诊特定病种目录及待遇一览表
（自2023年10月1日起实施，有效期5年）
表1 一类门诊特定病种目录和待遇
|
序号 |
一类门诊特定病种名称 |
就医 |
享受待遇 |
支付限额 |
|
1 |
心脏移植术后抗排异治疗 |
需要认定。 在本市一类门诊大病治疗医院就医（肾衰血透、腹透需要选定1家门特治疗机构就医） |
门诊大病待遇： 1.连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%； 2.连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%； 3.连续参保满36个月的，支付比例为90%； |
职工、居民基本医保统筹基金年度支付限额 |
|
2 |
肺脏移植术后抗排异治疗 |
|||
|
3 |
肝脏移植术后抗排异治疗 |
|||
|
4 |
肾脏移植术后抗排异治疗 |
|||
|
5 |
造血干细胞移植后抗排异治疗 |
|||
|
6 |
艾滋病 |
|||
|
7 |
活动性肺结核 |
|||
|
8 |
耐多药肺结核 |
|||
|
9 |
慢性肾功能不全（血透治疗） |
|||
|
10 |
慢性肾功能不全（腹透治疗） |
|||
|
11 |
恶性肿瘤（化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗） |
|||
|
12 |
恶性肿瘤（放疗） |
|||
|
13 |
骨髓纤维化 |
|||
|
14 |
骨髓增生异常综合症 |
|||
|
15 |
地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血） |
|||
|
16 |
再生障碍性贫血 |
|||
|
17 |
血友病 |
|||
|
18 |
精神分裂症 |
|||
|
19 |
分裂情感性障碍 |
|||
|
20 |
持久的妄想性障碍（偏执性精神病） |
|||
|
21 |
双相（情感）障碍 |
|||
|
22 |
癫痫所致精神障碍 |
|||
|
23 |
精神发育迟滞伴发精神障碍 |
|||
|
24 |
颅内良性肿瘤 |
表2 二类门诊特定病种目录和待遇
|
序号 |
二类门诊特定病种名称 |
就医 |
享受待遇 |
职工一档参保人年度支付限额 |
职工二档、居民医保参保人年度支付限额 |
|
1 |
高血压病 |
需要认定。 可在本市定点社康机构就医，签约家庭医生，也可以在选定的普通门诊定点就医机构就医 |
认定后: (1)在本市定点社康中心就医，签约家庭医生，统筹基金支付90%； (2)在选定的普通门诊定点就医机构就医，执行普通门诊统筹的比例(退休人员提高5%)： ①一级及以下医疗机构支付75%； ②二级医院65%； ③三级医院55%； |
8000元/年/病种 |
6000元/年/病种 |
|
2 |
糖尿病 |
||||
|
3 |
慢性阻塞性肺疾病 |
需要认定。 选定本市1家门特治疗机构就医（前6个病种包括慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎还可在本市定点社康中心就医，签约家庭医生） |
（1）职工一档：统筹基金支付80%； （2）职工二档、居民医保： ①统筹基金支付60%； ②6病在本市定点社康中心就医，签约家庭医生，统筹基金支付80%； |
12000元/年/病种 |
10000元/年/病种 |
|
4 |
冠心病 |
||||
|
5 |
脑血管疾病后遗症 |
||||
|
6 |
类风湿关节炎 |
||||
|
7 |
支气管哮喘 |
||||
|
8 |
慢性乙型肝炎 |
||||
|
9 |
帕金森病 |
||||
|
10 |
癫痫 |
||||
|
11 |
强直性脊柱炎 |
||||
|
12 |
克罗恩病 |
||||
|
13 |
溃疡性结肠炎 |
||||
|
14 |
银屑病 |
||||
|
15 |
慢性心功能不全 |
||||
|
16 |
系统性红斑狼疮 |
||||
|
17 |
肝硬化（失代偿期） |
25000元/年/病种 |
20000元/年/病种 |
||
|
18 |
慢性肾功能不全（非透析治疗） |
||||
|
19 |
视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿 |
||||
|
20 |
新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 |
||||
|
21 |
恶性肿瘤（非放化疗） |
||||
|
22 |
湿性年龄相关性黄斑变性 |
||||
|
23 |
糖尿病黄斑水肿 |
||||
|
24 |
脉络膜新生血管 |
||||
|
25 |
丙型肝炎（HCV RNA阳性） |
||||
|
26 |
肢端肥大症 |
70000元/年 |
60000元/年 |
||
|
27 |
多发性硬化 |
100000元/年/病种 |
90000元/年/病种 |
||
|
28 |
肺动脉高压 |
||||
|
29 |
C型尼曼匹克病 |
200000元/年 |
190000元/年 |