眼科优势病种

一、肝劳

本病是指久视之后，出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等症状的眼病。因肝开窍于目，故名肝劳。相当于西医学的视疲劳。由久视劳心伤神，耗气伤血，目中经络涩滞所致。劳瞻竭视，筋经张而不弛，肝肾精血亏耗，精血不足，筋失所养，调节失司，发为本病。

临床可见在长期近距离的学习、工作后，视物模糊或昏花，眼干涩不适，眼珠胀痛，睑重欲闭，头额闷痛，眼眶、眉棱骨痛，查视眼部无明显异常，或有近视、远视、老花眼或隐斜视等，全身可兼见心烦欲呕，休息之后症状缓解或消失。眼压不高，视野正常。

内治：气血亏虚者，可用天王补心丹、八珍汤合柴葛解肌汤加减。肝肾不足者，可用杞菊地黄丸、明目地黄丸或驻景丸加减方合柴葛解肌汤加减。

针灸疗法：以取足太阳膀胱经、足少阴肾经、足少阳胆经、足厥阴肝经、手少阴心经穴位为主，选用攒竹、肝俞、肾俞、膏肓俞、心俞、照海、神门、风池、阳白、行间、太阳穴、丝竹空、瞳子醪，每次用4—6穴，以针刺为主，10天为一疗程，可行2—3个疗程。

按摩疗法：选用眼周围的穴位如攒竹、睛明、承泣、瞳子体、丝竹空、阳白、鱼腰，用手指按压穴位，轻揉、指压。

二、火疳

火疳，生于白睛，在里层，推之不能移动。《證治准绳．七窍门》说：若白轮有红颗而胀急涩痛者有变，而急痛连内，而根深接内者，火疳也。

[病因病机]

1、肺热亢盛，气机不利，以致气滞血瘀，病从白睛而发。

2、心肺热毒内蕴，火郁不得宣泄，上逼白睛所致。

3、湿热内蕴，兼感风邪，阻滞经络，肺气失宣，郁久白睛发病。

4、肺经蕴热，日久伤阴，阴虚火旺，上攻白睛。

本病多因肺热亢盛，气机滞塞，久而成瘀，混结白睛深层而成紫红结节。或因心肺热毒不解，从内而发，致目络壅阻，气血瘀滞不行，结聚于白睛深层。或因风湿内蕴，久而化热，湿热之邪阻滞气血，致使肺气不宣，郁结于白睛深层而成结节。或因肺热久而伤阴，虚火上炎煎灼肺之血络，使白睛结节久而不消。

[临床表现]

初起患眼涩痛，羞明流泪，视物欠佳。检视眼部，白睛深部向外突起一紫红色结节，其形或圆或椭圆，大小不等，推之不移，压痛明显，隆起之结节可由小渐渐增大，周围布有紫赤血脉，一般很少溃破，病程缓慢，容易复发。其疼痛、羞明流泪、视物不清等，随着病情发展而逐渐加重。单眼发病者多，也有双眼同时或先后发病者。本病失治或误治常可危及黑睛、瞳神。

[诊断依据]

1、白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。

2、患眼疼痛，畏光，流泪。

3、病程长，易反复发作，常致白睛青蓝或并发瞳神紧小，瞳神干缺。

4、多发于成年女性。

三、目痒

1.中医诊断标准

参照《中医眼科学》(廖品正主编,人民卫生出版社,1992年)。

(1)以眼部发痒为主症的眼病;

(2)双眼视力如常,眼内或两眦作痒,或痒如虫行,或奇痒难忍;

(3)或有畏光、流泪,或有粘丝状分泌物;

(4)或睑内面有扁平、大小不等、质坚而硬的淡红色颗粒,呈铺路的卵圆石样,或半透明的颗粒,或见白睛污红,或眼内外无异常见症者。

(5)周期性反复发作,春夏季或秋季加重,冬天缓解,或常年反复发病。

2.西医诊断标准

参照《中华眼科学》(李凤鸣主编,人民卫生出版社,2006年)。

(1)询问病史:个人及家族过敏史、用药史、发病的时间、发病的季节、病程的长短等。

(2)症状:双眼发病,眼痒甚至奇痒,异物感,流泪,畏光,分泌物多而粘稠。

(3)体征:结膜充血、水肿,滤泡,或巨大铺路石样乳头。

(4)治疗史:对抗过敏药物治疗有效。

(5)细胞学检查:可见嗜酸细胞,变性的上皮细胞、淋巴细胞等。皮肤试验和结膜过敏原激发试验、印迹细胞检查等可有助于诊断。

目前本病多依据病史和症状做临床诊断,实验室诊断不是必需的临床诊断条件,可做为支持诊断。